星星的兒童 - 漫談自閉症兒童（一）
   也談行為改變模式
   龍緯汶
   香港社區工作者
   

   
   行為改變模式是一個應用行為的分釋方法，並能達到教育及有系統方式地學習。在歐美等地，已被採用來協助自閉症患者。
   
   這個模式強調父母參與兒童的發展過程：父母要知道兒童需要什麼、兒童要不斷被培訓、而父母亦要接受訓練，如何培訓兒童。兒童的培訓重點包括：不斷及重覆、提供問題及指示（要簡單及明確）、能做到指定行為時要給予獎勵（口頭、動作或物質，視呼兒童的喜好）、以及不能做到指定行為時要有相應的表示等。當中，兒童需明白到是因為自己做得對，才得到獎勵；如果只見到父母才曉得做，那就不算得成功。如果父母接受了訓練，再培訓兒童，那將會收到更好效果，因為父母及兒童會更容易將有關技巧應用於其他範疇。
   
   當培訓進行中，兒童常會出現消極回應、機械化回應、倚賴提示、進展緩慢及不自然的回應等缺點。如何消除不自然的回應，就要加入關鍵性的回應訓練，例如：激發動機（要有選擇、只要有合理嚐試，都應得到獎勵；獎勵要直接）、提示要有多樣性、氣氛要快樂（那學者崇尚自然主義：氣氛快樂些，兒童發脾氣的機會亦會減少）等。此外，兒童、父母及治療人員的相互交流也是重要（包括除了訓練外，亦應有比例不少的時間與兒童一起遊戲）。
   
   當然，除以上要注意的事項外，父母及治療人員也須時常觀察及留意兒童的反應，看看成效如何：兒童會不會逃避他人、他們的言語及身體的回應如何、及他們玩玩具的情況等。
   
   因為不能說明培訓時間的長短及成績，對兒童、父母及治療人員所產生的壓力也是不容忽視的。