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世卫警告甲型流感可能出现爆炸疫情
(博讯北京时间2009年8月23日 转载)
     甲型H1N1流感疫情今年3月在墨西哥暴发,之后席卷全球。在经历了几个月“严防死守”的紧张之后,最近一段时间,人们似乎正逐渐淡忘它。但昨天和前天,一场高级别的“甲型H1N1流感应对与准备国际科学研讨会”在北京召开,世界卫生组织和来自世界各地的流感防控专家通过会议向人们发出警告:今年秋冬,甲流有可能出现“爆炸”疫情,防范甲流绝不能掉以轻心。
    
       渐渐被人们淡忘的甲流 (博讯 boxun.com)

    
      今年5月,在甲流刚开始露头的时候,记者清晰地记得,乘飞机出差,随处可见戴着口罩防甲流的乘客;而就在前几天,记者乘坐飞机时,见到的却是另外一番景象,很难看见有人戴着口罩了。
    
      当飞机上播放甲型流感的预防科普知识卡通片时,看到画面上的卡通小猪,听着用“三句半”形式宣传的预防甲流科普知识,坐在记者旁边的两个人笑了起来。一个青年男子说,“怪搞笑的。”另外一个男子随口回答,“现在没有甲流病人了吧?”青年男子正笑眯眯地看着卡通宣传片,没有回答。或许,他听到了同伴的询问,但并不觉得这是个多大的事儿,不屑于回答。
    
      从北京机场出来,在出租车上,记者问40多岁的的哥,“现在打车的人还戴口罩防甲流啊?”他说:“哪有人戴口罩。对甲型流感有啥要紧张的,就是个感冒嘛,好像我们国家的病例都挺轻的。再说了,现在这么热的天,再戴个口罩,不闷出个中暑才怪呢。”闲聊之中,这位的哥不停地说,甲流没什么了不起,没有什么让人害怕的地方。
    
      从今年五六月份的紧张,到如今的不当回事,仅仅一个夏天,甲流似乎就渐渐被人们淡忘了。
    
      会议高规格体现对甲流的高度重视
    
      但政府卫生部门和卫生专家们,却没有淡忘甲流,反而对甲流的发展趋势更加忧心忡忡。就在这位的哥大谈甲流不可怕的同时,一场世界级别的甲型H1N1流感研讨大会正在北京召开。这场会议的级别之高,让业内人士瞩目。
    
      步行五分钟就能赶到“鸟巢”的北京五洲皇冠假日酒店,这两天的房间全都客满。不仅如此,相邻的几家宾馆也很难订到房间。而住房紧张的原因,很大程度上就和这场世界级别的甲型H1N1流感研讨大会在此召开有关。
    
      这场大会名为“甲型H1N1流感应对与准备国际科学研讨会”,8月21日开幕,8月22日中午闭幕。一天半的时间里,30多个国家和地区的900多名流感防控领域的科学家代表,针对甲型H1N1流感进行了细致的探讨。参会代表涵盖疾控专家、传染性疾病领域的医护人员、公共卫生及社区卫生管理专家、风险管理者、临床微生物专家、病理学家、流行病学专家、决策层及监管层人士,涉及到甲型流感防控的方方面面专家都来了,可谓群贤毕至,确属罕见。
    
      由中国卫生部、世界卫生组织和《柳叶刀》医学杂志共同举办的这场大会,会议的规格之高,也似乎超过了其他的疾病研讨会议。中共中央政治局常委、国务院副总理李克强出席会议开幕式并做重要讲话,中国卫生部部长陈竺等9个国家卫生部部长、世界卫生组织西太区主任申英秀、应对甲型H1N1流感联防联控工作机制各成员单位代表等出席会议。
    
      世卫警告甲流将现“爆炸”疫情
    
      在这场高级别的甲型流感研讨大会上,不少专家的观点是一致的:秋冬季节可能会发生更大的甲型H1N1流感流行,而且随着秋冬季节的来临,疫情流行的风险趋于上升,也不排除病毒发生变异的可能。
    
      央视甚至以世卫警告甲流将现“爆炸”疫情为题,对这次大会进行了报道:世界卫生组织官员21日说,今后几个月,甲型H1N1流感在全球的传播速度将会加快,从而危及更多的生命。各国政府必须做好充分准备,以便对即将到来的病例“爆炸”式增长能够做出快速反应。
    
      世卫组织西太平洋地区主任申英秀表示,一旦北半球天气转冷,许多国家甲型H1N1流感病例在几个月内可能每三四天就会翻一番,直至病毒传播达到峰值,届时感染病例的数字看起来就像是一次“爆炸”,而且肯定会出现更多的死亡病例。各国政府应该抓紧时间加大宣传力度,引导公众如何防治甲型H1N1流感,同时卫生系统应做好治疗重症患者的准备,加强对易感人群的保护以避免不必要的死亡。
    
      世卫组织此前估计,今后两年,全球感染甲型H1N1流感的人数可能多达20亿人,占全球总人口的三分之一。根据世卫组织发布的最新数字,目前全球死于甲型H1N1流感的人数已经接近1800人。
    
      今年3月,甲型H1N1病毒开始在全球蔓延,并受到各国政府、公众、媒体前所未有的关注。6月11日,世界卫生组织(WHO)正式宣布将全球流感的警戒级别升至最高级6级,这也是自1968年以来全球首次面对“流感大流行”。
    
      我国人群对新病毒普遍易感
    
      甲型H1N1流感有可能在秋冬季节大流行的观点,也得到了与会的不少国内专家的认同。
    
      “甲型H1N1流感已经呈现出全球大流行的趋势,目前还很难预料未来的演变,尤其是北半球国家即将进入流感高发季节,甲型H1N1流感流行的风险增加,不能排除病毒变异的可能,目前的形势非常严峻。”中国卫生部副部长刘谦昨天说。
    
      来自浙江的一位专家告诉记者,我国秋冬季节防控流感流行的任务尤其艰巨,因为当前我国尚未出现大的流感流行,但形势严峻,一旦出现流行,就可能出现不可控制的流感流行高峰;另外,9月以后学生开学,学生交流广泛以及集体活动的特征,都会给流感流行造成有利条件。而我国人群对新病毒普遍易感,随着冬春季节的来临,我国进入季节性流感高峰期,甲型H1N1流感和季节性流感交织,发生大规模流行的风险显著上升。
    
      甲流病毒怎么变?
    
      当包括中国在内的北半球冬季来临,季节性流感开始暴发后,甲型H1N1流感病毒会有怎样的表现?对于这个问题,与会的专家尤其关注。
    
      在这次大会上,中国卫生部部长陈竺在介绍防控甲型流感中国面临的现状和挑战时透露,今年6月1日-8月9日,流感样病例监测工作中检测到的流感病毒,仍以原季节性流感毒株为主,其中A(H3)毒株占50%左右,新甲型H1N1流感病毒株占5.2%;但尚有36.2%的A毒株未分型,其中不乏新甲型 H1N1病毒。目前,美国分离的流感毒株,已以新甲型H1N1病毒为主,我国下一阶段新甲型H1N1流感病毒的构成比也将逐步增高。
    
      而在对哨点医院流感样病例的监测中发现,6月1日以来,门诊流感样病例占门诊总数的比例呈上升态势,尤以近4周表现显著。“这与当前各级卫生系统充分重视流感监测、监测质量明显提高有关,同时也反映了当前流感流行的强度已有上升趋势。”
    
      “病毒毒力及其变异方向存在不确定性,对这一方面的监测需要全球合作和分享信息。”陈竺在谈到防控甲型H1N1流感中国所面临的挑战时介绍。
    
      “目前还没有证据显示甲型H1N1流感病毒已经出现了变异,但它会不会出现变异,何时会变异,秋冬季节会不会出现流感大暴发,现在都很难预测。”世卫组织西太平洋地区专家杨宝平告诉记者。
    
      “目前各国卫生部都面临着严峻的挑战,甲型H1N1流感可以在几周内肆虐全球,影响到每个人,有些人会自己痊愈,对有些人却会是致命的,为什么会这样?我们还不知道答案。”世界卫生组织助理总干事福田敬二昨天说。
    
      中国应对甲流措施获得赞赏
    
      看来,甲型H1N1流感病毒的发展还有许多不确定因素,H1N1病毒是否会与曾经令人色变的禽流感H5N1病毒混合产生新病毒?当北半球冬季来临,甲型H1N1流感病毒会不会出现变异?就是这些疑问,促成了这次世界级的研讨大会。
    
      “众所周知,目前甲型H1N1流感疫情正在全球范围内迅速蔓延。我们对此新型流感病毒认知有限,无法预计其未来的演变。中国政府决定在此关键时刻召开本次研讨会,主要目的是与全球社会分享经验,总结教训,并与相关领域的顶级专家交流看法。我希望本次研讨会的成果能够成为今后应对流感大流行防控措施的基点。”中国卫生部部长陈竺在这次大会的欢迎词中这样表示。
    
      在这次大会上,各国的卫生部部长对中国政府应对甲型H1N1流感采取的措施,以及取得的进展表示了赞赏。据有关部门统计,截至8月20日15时,我国内地甲型HIN1流感患者累计2921人,在总人口中占极小比例;没有发生死亡病例。
    
      陈竺介绍,综合考虑人口、经济和医疗资源等方面的国情特点,中国在甲型H1N1流感疫情防控上的任务十分艰巨,正因如此,中国在疫情发生初期采取了严格和有效的一系列综合性防控措施。这次甲型H1N1流感疫情发生后,中国政府高度重视,从保护公众健康和生命安全、保障经济正常运行、维护社会和谐稳定的大局出发,以“高度重视、积极应对、联防联控、依法科学处置”为防控原则,依法、科学、规范、有序地开展各项防控工作,并将“内防扩散和外堵输入相结合”的防控策略贯穿始终。
    
      全球流感大流行应对计划
    
      秋冬季节即将到来,该如何应对可能出现的甲型H1N1流感高峰?
    
      针对全球的情况,中国卫生部部长陈竺在这次大会上提出了几点倡议:一是各国在做好本国疫情防控的同时,应把履行防止疫情扩散的国际社会义务放在同等重要的位置。二是应进一步加强全球流感大流行信息交流平台系统建设,及时分享疫情信息和防控经验。三是要进一步加强疫苗和新药研发合作,包括提供佐剂等高技术领域内的交流合作。四是要尽快研究制定病毒发生变异、毒力增强后的应对策略和措施。五是支援发展中国家流感大流行应对能力建设。六是各国应密切合作,彼此尊重不同国情,协调疫情防控行动。
    
      世界卫生组织的官员也在这次大会上提出了全球流感大流行应对计划:监测追踪疾病流行态势;加强知识传播、宣传;制定相关指南,指导各个国家;加快疫苗的研制与推广应用;加快抗病毒药物的研制;领导全球卫生合作。
    
      预计年底内地甲流疫苗可满足国内5%人口需求
    
      甲型H1N1流感疫苗何时可以给人群接种,也是这次大会上专家们关注的一个焦点。中国疾控中心免疫规划中心主任梁晓峰昨天透露,“今年6月3日收到了世界卫生组织提供的甲型H1N1流感病毒株后,中国疾控中心开始负责组织对疫苗进行临床试验,7个省的疾控中心承担了相关的任务,从7月22日开始接种疫苗的临床试验,目前已经有13000多名志愿者接受了甲型流感疫苗试验接种。”
    
      当梁晓峰介绍甲型H1N1流感疫苗临床试验的进展时,会场里的卫生部部长陈竺,也在全神贯注地听着。陈竺是我国甲型流感疫苗试验接种第一人,作为我国第一个甲流疫苗受试者,陈竺于7月21日中午接种了第一针用于临床研究的试验疫苗,随后北京、江苏的4000多名志愿者在7月22日开始大规模接种。从接种时间看,陈竺是中国乃至全球接种甲型H1N1流感疫苗第一人,他的接种时间比大规模接种的一般志愿者早。陈竺曾私下告诉工作人员,之所以率先接种国产的甲流疫苗,就是要表明自己的信心和决心,他相信中国生产的疫苗质量不比国外跨国公司的差。在这次大会上,陈竺透露,中国紧急启动10家季节性流感疫苗生产企业开展甲型H1N1流感疫苗的研发工作,国家药监局对疫苗实施快速审批程序,有关部门组织制定了临床试验方案,预计今年年底中国内地甲型H1N1流感疫苗产量可满足国内5%人口需求。
    
      与会的专家透露,季节性流感疫苗接种工作也即将全面启动,虽然季节性流感疫苗不能防范甲型H1N1流感,但接种季节性流感疫苗可减少甲型H1N1流感病毒与季节性流感病毒的混合感染,为甲型H1N1流感与季节性流感的鉴别诊断减少困难。专家建议老人、孩子、医务人员等流感高危人群及时接种疫苗。
    
      在昨天的会场里,记者看到,一位开会的代表戴上了口罩。看来,从目前来看,专家对甲型流感的警觉性要高多了,也预示着甲型流感并没有远离人们,我们不能淡忘它。
    
      □快报特派记者 张星 北京报道 (博讯 boxun.com)

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