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“中医特色医改”疑问多多,是否值得推广存疑
(博讯北京时间2016年4月14日 转载)
    
    来源:腾讯评论·今日话题
    
    导语:昨日的国家卫生计生委例行新闻发布会,成为了甘肃卫计委主任刘维忠的专场,发布会上,刘维忠宣称“两吨黄花菜治好灾民的抑郁症”,引入瞩目,到底有没有这么神奇?这还只是发布会一个很小的点,事实上刘维忠谈的是“中医特色医改”的甘肃经验,看起来国家卫计委非常满意打算全国推广,但这个“中医特色医改”是否真如宣称的那么好,是值得怀疑的。
    
    “中医特色医改”疑问多多,是否值得推广存疑

    “黄花菜治疗抑郁症”,跟“猪蹄治病”、“真气运行治病”一样不靠谱
    
    在昨日的“专场”中,刘维忠主任最引人注意的是这么一段话——
    
    “舟曲泥石流时,许多人由于恐惧、失落、睡不着觉,患了抑郁症。后来北京一个中医发了一个方子,用黄花菜煮成水治抑郁症就没有问题,我调了两吨黄花菜,用了12口大锅熬黄花菜,一个人一个纸杯子,黄花菜一毛钱,纸杯子一毛钱,两毛钱,七千个单子,一人花了1.4元钱,所有的抑郁症都没有了。”
    
    这不是刘维忠第一次谈用“黄花菜治疗抑郁症”,此前他也谈过,“舟曲泥石流时······我们从庆阳调2吨黄花菜,大铁锅煮水喝,第七天就都好了。”他还宣称,“庆阳校车事件,给时时惊醒来哭闹的孩子喝黄花菜水,2--3天症状消失。”
    
    甘肃卫计委主任刘维忠在国家卫计委新闻发布会上介绍经验
    “中医特色医改”疑问多多,是否值得推广存疑

    1块4毛钱根治抑郁症,有这么神奇吗?要知道,据世卫组织统计,全世界抑郁症发病率约为11%,全球共有超过3.5亿抑郁症患者。全球医学界至今未能准确辨别抑郁症的病因,有普遍效果的治疗方法亦十分有限。要是黄花菜有这么神奇,不就成了世界人民的福音了?
    
    即便是中医界也有人不认同这种说法,原广州医学院第二附属医院中药房主任副主任中药师徐伟贤就称,“用黄花菜煮水喝,对调节人的情绪,舒缓抑郁有一定的帮助,但只是起轻微作用。”心理学界则彻底否定这种说法,广州医学院第二附属医院心理科副主任医师龚梅恩称,“黄花菜最多只是起保健作用,食用可以,但是没有治疗抑郁症的功效,心理科治疗抑郁根本不用黄花菜。”
    
    那么舟曲泥石流的治疗效果怎么解释呢?恐怕事实是否成立就非常值得怀疑。当年泥石流发生时,有卫生专家就表示“八成舟曲泥石流灾民存在心理问题”,全国各地调动了许多心理专家马深入灾民家里调查、心理干预。但即便这样,效果也还相当有限。后续有关舟曲灾后人们心理状况的调查研究基本上都认为,情况比较严重,如一篇论文指出“泥石流灾后1月,中学生的抑郁症状严重,女生更明显,应重点加强灾后急性创伤期中学生心理危机干预工作。”另一篇则指出,“舟曲泥石流灾区居民的心理健康状况不容乐观,应尽早做好心理干预工作。”
    
    所以,刘维忠这段关于“黄花菜治疗抑郁症”的说法,不管怎么看,都跟他以前宣称的“猪蹄治病”、“真气运行治病”一样不靠谱。
    
    甘肃“中医特色医改”关键优势在“便宜”,但事实上甘肃医疗费用涨速很快
    
    刘维忠介绍的“中医特色医改”的“甘肃经验”,最吸引人的一点就是“便宜”。除了“黄花菜治疗抑郁症”外,刘维忠还讲了许多关于中医省钱治病的例子,比如——
    
    “舟曲当时第一任务是防疫。有一个甘肃的中医发了一个方子,是黄豆、苍术熬成水再撒滑石粉就好了,我说这个便宜,就用12口大铁锅,熬黄豆、苍术水,实际药是一毛钱,纸杯子一毛钱,第四天这个就问题就解决了。”
    
    “我们通过招标,花了25元钱,给农民每户发了一个’保健箱’,’保健箱’里有一个盐袋子、有一个刮痧板、拔火罐器、体温表,给400多万农户一户发了一个······盐袋子,农民把盐炒热里面加一些茴香、花椒叶治13种病,比如颈椎病、甲状腺结节、咳嗽、咽炎、腰椎间盘脱出、肩周炎、关节炎、胃疼等等。”
    
    “我们发动农民种苦荞麦,多数糖尿病人吃了血糖就好了,用食疗的方法解决慢性病。”
    
    我们不妨假定“一毛钱防疫”、“盐袋治13种病”、“吃荞麦治糖尿病”有那么一点点效果——事实上很难做出这种假定,“一毛钱方子”要能防疫,那还打什么疫苗,防疫科学白发展这么多年了;“一袋盐包治百病”,吃荞麦治糖尿病也根本是奇谈,最大可能是耽误治疗——那么理论上,“甘肃经验”应该能符合前卫生部长陈竺“用最简单的办法解决最基础的问题,用尽可能少的费用维护居民健康,走中医特色的甘肃医改之路”的期待才对。
    
    甘肃、全国人均医疗费用增速对比,2008年甘肃为全国平均水准的60%以下,现在已经到70%左右
    
    “中医特色医改”疑问多多,是否值得推广存疑

    然而从统计数据上却看不出“甘肃经验”有这么好的效果。据历年中国卫生统计年鉴,从2008年到2013年(2008年刘维忠任甘肃卫生厅厅长,2009年新医改开始),不论是门诊还是住院,甘肃病人人均医疗费用的增速都超过了全国平均增速,从全国水平的不到60%到如今的70%左右,之所以一直宣称“甘肃省中医特色医改实现看病费用全国最低”,无非是因为此前基数太低而已。
    
    此外,依据上海中医药大学博士义诊团2012年在甘肃若干市县进行的调查,在“百姓最希望获得解决的问题”中,“药品(器械)价格偏高”和“医疗服务费用上涨”高居前两位。
    
    有鉴于此,刘维忠此前宣称的“中医药以其较为低廉的价格优势,成为解决广大农村低收入群体’看病贵’难题的有效途径”,效果很成疑问。根本原因恐怕就在于“中医特色医改”效果没有那么神奇。
    
    “中医特色医改”效果存疑,但甘肃中医药产业却有了大飞跃
    
    事实上,“中医特色医改”的“甘肃经验”,一大特点是把中医药产业发展得有声有色。甘肃中医学院经贸与管理学院的一篇文章介绍,甘肃不仅中药材种植面积跃居全国第一,还拉动了甘肃整个医药制造业快速发展,“中医药产业呈现集群发展态势”,相关产业的教学、就业都很有规模。
    
    甘肃天水岐黄中医药产业园项目开工建设
    
    “中医特色医改”疑问多多,是否值得推广存疑

    然而如前所述,国家推行的新医改之所以看中中医的潜力,就是因为觉得中医药比较便宜,指望人们能少花钱多办事。把中医药产业做大,是否是医改的目的呢?也许先得做大做强才能让药价降下来,但甘肃中医药产业发展中的一些其他现象,也让人感到忧虑。2013年甘肃省卫生计生委曾发布一条微博,称甘肃中医药服务贸易迈出坚实步伐——天水岐黄药业“劳克牌中药抗结核丸”被列入国家2014年援外医疗队药械采购目录。这个“劳克牌中药抗结核丸”,是用“龟甲、百部、地黄、熟地黄、阿胶、鳖甲、北沙参、白及、牡蛎等16 味”配方制成的,但曾多次上过各省市药监局“黑榜”,如贵州省药监局在2009年第6期违法药品广告公告中点了“劳克”牌结核丸的名,原因是“未经审批擅自发布”,“利用医疗机构的名义作证明,任意夸大药品适应症及功能主治”。这个药在市场上行销,靠的是行贿:2011年,北京药商王尊合行贿320余万涉及8个区县结核病防治所,13人获刑,卖的就是这种药。该产品从出厂到医疗单位,最终到患者手中,价格最多涨了近5倍。
    
    另外,“中医特色医改”的“甘肃经验”还有很多让人质疑的费用支出。据南方周末报道,甘肃曾弄过个“师带徒”计划,计划启动时,上千名中医被拉到一些古代名医塑像前,参加拜师仪式。在针灸鼻祖皇甫谧的故乡平凉,医生拜师后还看了大型秦腔《皇甫谧》。这是甘肃省卫生厅投了200万的戏,曾进京演出。刘维忠要求每个县和地区医院拿出2万元包场,“演他100场”。结果是甘肃中医医疗人员规模快速增长,但一些调查显示,很多人员的医疗专业素质是值得怀疑的。
    
    最令人担心的,是“中医特色医改”可能剥夺患者治病选择权
    
    南方周末2012年的一次报道中,曾提到兰州一家三甲医院干部病房的西医大夫对记者回忆,有一次,一位省领导的父亲得了偏瘫。刘维忠指示说,喝猪蹄汤就可以。“我们知道这个说法很荒唐,但他是厅长,谁敢提出不同意见?”
    
    甘肃卫计委大力推动建设中医主题的健康文化墙
    “中医特色医改”疑问多多,是否值得推广存疑

    这虽然只是一个例,但厅长在施行政策的时候如果也是类似的态度,那影响的可能就是很多人。这次刘维忠介绍“甘肃经验”时,提到,“每个处都在抓中医,甘肃中医特色医改就抓出来了。城乡居民吃中药都百分之百报销,引导他们吃中药。比如看中医是五块钱,看西医是六块钱,村医看西医6元钱,包括耗材,实际不赚钱,如果开一张中药方子赚5元钱,农民吃中药五块钱百分之百报销,就是引导农民吃中药。”
    
    原来“中医化”是通过这种补贴的方式实现的,难怪农民都开始吃中药,中医药产业也有了大发展。如果效果好也就罢了,但如果治疗效果不好,这种过度倾斜某种治疗方式的补贴政策,就严重扰乱医疗市场,影响患者治病的选择权了。
    
    结语:实行“中医特色医改”,是希望能降低人们医疗费用,实现好的效果。但如果效果不好,也不便宜,这个政策就很值得怀疑了。目前有关研究很少,对于这种事关人们健康的重要决策,需要更多的讨论才对。

(博讯 boxun.com)
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