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彭瑞萍:关注贵州三名尘肺病诊断医生的命运!
(博讯北京时间2018年6月21日 转载)
    
    据《医师报》报道,贵州航天医院三位从事尘肺病诊断工作的医生,被公安机关以涉嫌国有事业单位人员失职罪羁押了7个多月。
    
    案情大致是这样的:2016年,人社部门收到企业举报,举报贵州航天医院尘肺病诊断医生与工人存在利益关系,将“非尘肺病”劳动者诊断为“尘肺病”。之后,贵州省人社厅将此事向贵州省公安厅报案。2016年8月,遵义市绥阳县公安局以涉嫌经济诈骗罪对罗劲松和黄亨平医生立案调查。2017年6月29日,黄亨平医生被遵义市播州区公安局以涉嫌诈骗罪刑事拘留,7月6日取保候审。
    
    公安机关侦查了一年多,在未找到黄亨平与罗劲松两位医生“涉嫌社保资金诈骗案”的证据后,将罪名变更为“涉嫌国有事业单位人员失职罪”,黄亨平于 11月1日以涉嫌国有事业单位人员失职罪被逮捕,另外还把医院尘肺病诊断小组的张晓波、董有睿两位医生也以涉嫌国有事业单位人员失职罪逮捕。
    
    现在,三名医生分别被羁押在贵州省遵义市第二看守所和遵义市播州区看守所,至今已经7个多月了。
    
    在本案的侦查过程中,公安机关调走医院2012年到2016年诊断为尘肺病病人的档案资料1353份,可最后只选取其中的547份病例进行鉴定,鉴定结果是其中393人无尘肺病、111人胸片质量不合格,1人待定,有尘肺病仅为42人。这意味着,诊断读片差异率高达92.3%。,公安机关将这差异认定成医生过失造成的结果,计算出3位医生造成了3000万社保资金流失。
    
    可事实上,据记者调查了解到,贵州省人社厅曾于2016年10月组织全省尘肺病专家对贵州航天医院2012-2016年1352份病例进行筛查,确诊无尘肺病的286例,有尘肺病但期别不同的15例(诊断读片差异率为22.3%),另外217例为尚有争议或无法定性或需进一步摄片确诊。
    
    为什么公安机关的鉴定意见和贵州省人社厅的筛查结果差别会这么大?是否存在张晓波的律师常铮所说的这种情况:公安机关选取的547份病例是有选择性的,他们经过初筛,把认为诊断有问题的片子筛选出来,然后在这些片子里进行重新鉴定。
    
    如果把医院有问题的病例505份(547减去42)以医院的1640份确诊案例为基数计算,读片差异率仅为30.7%。根据医师培训教材《尘肺病》一书中的数据显示,在一组专家读片中,发生读片差异的范围为18.8%-33.2%。
    
    也就是说,尘肺病本身诊断难度较大,读片差异是客观存在的现象,因此在本案中,3位医生的诊断读片的误差在合理范围之内。
    
    我们先来看看什么叫国有事业单位人员失职罪,根据《中华人民共和国刑法》第一百六十八条的规定,国有公司、企业、事业单位人员失职罪、滥用职权罪,是指国有公司、企业的工作人员,由于严重不负责任或者滥用职权,造成国有公司、企业破产或者严重亏损,致使国家利益遭受重大损失,以及国有事业单位的工作人员由于严重不负责任或者滥用职权,致使国家利益遭受重大损失的行为。
    
    本罪客观要件是严重不负责任,致使国家利益遭受重大损失。
    
    回到本案当中,是否构成犯罪,要看三位医生的诊断行为是否违反了医院的规章制度与诊断程序,是否存在严重不负责任的行为。
    
    据医院的朱往文副院长介绍,三位医生在院领导眼里都是“骨干”,每年医院对医生都要进行业务能力考核,三位医生的表现均是“称职”。 医院还参与起草了《贵州职业病诊断鉴定规范》。
    
    除此之外,董有睿医生多次获得医院“贡献奖”,是贵州省尘肺病诊断专家库成员,还因为“正直、善良、业务能力强”被医院全体员工投票选举为遵义市汇川区第三届人大代表。张晓波是医院里最早考取尘肺病诊断资格证的成员之一,也同样是贵州省尘肺病诊断专家库成员之一。
    
     从上述这些可以看出,三位医生认真履行职责,遵守医院的规章制度与诊断程序,不存在严重不负责任的行为。
    
    贵州航天医院职工的一份联名呼吁信也间接证明了三位医生都在认真负责地履行着医生应有的职责:三位医生从医均有二十五年以上时间,接诊病人数万人,他们参与职业病尘肺病诊断工作,是在履行一个医生的职业使命,是在履行医生职业赋予他们的权利和职责。三位医生人品端正,德行优良,自身修养高,服从组织安排,业务知识扎实,业务水平优秀。
    
    我们呼吁:尊重科学,尊重医学,实事求是,依法保护医生合法权益!
    
    

    
     既然尘肺病诊断的读片差异率的客观存在,那么就不应该把客观存在的东西上升到刑事案件的高度,如果仅仅是因为水平和经验问题,因为读片差异率的存在,公安机关就以涉嫌国有公司、企业、事业单位人员失职罪抓医生,那对医生群体是一个重大打击,医生们也将人人自危,因为水平与学识的原因,误诊现象不可避免,以后职业病诊断医生也没人敢当,也没人愿意做了。
    
    尘肺病是我国目前最严重的职业病,它是一种没有医疗终结的职业病,是由于长期吸入大量细微粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的脏器致残性疾病。患者肺组织硬化、石化,呼吸极为困难,行动艰难,丧失劳力,大部分人最后被活活憋死。
    
    黄亨平、张晓波、董有睿三位医生均具备尘肺病诊断资质,是贵州航天医院尘肺病诊断小组成员。据贵州省遵义市卫生计生委雷鹏远副主任介绍,遵义市只有2家医院具备职业病诊断资质,一家未开展实际工作,另一家即是贵州航天医院,是该地区唯一一家实际开展职业病尘肺病诊断的医院。
    
    而贵州省是尘肺病的高发地,据贵州省疾控中心相关专家表示,贵州省尘肺病的发病率在80%以上,高于全国平均水平。
    
    案件发生后,2016年11月,贵州航天医院被终止了职业病诊断业务,2018年1月终止职业病体检,苦了那些可怜的尘肺病人,他们不知怎么办才好,因为职业性尘肺病人和尘肺病人是不同的两个概念,前者经鉴定可获得“职业病诊断证明”,原则上能够享受工伤赔偿及免费医疗与生活保障;而后者可能连一份劳动合同都没有,无法得到法定职业病诊断机构出具的鉴定,即便被诊断患有尘肺病也没有多大意义。
    
    2009年,发生了骇人听闻的张海超“开胸验肺”事件,因为他虽被多家医院诊断出患有“尘肺”,但由于这些医院不是法定职业病诊断机构,所以诊断“无效”。虽然这是一起极端个案,但反映出尘肺病患者普遍面临的维权困难。因尘肺病属于职业病,不能通过新农合报销,所以争取获得“职业病诊断证明”,是尘肺病患者最后可以抓住的救命稻草。 (博讯 boxun.com)
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