页面有问题?请点击打印板-》打印版                  [推荐此文给朋友]
[博讯主页]->[国际新闻]
   

柳叶刀发布世界首例新冠肺炎病理解剖结果
(博讯北京时间2020年2月21日 转载)
     https://s.rfi.fr/media/display/3798215e-5416-11ea-a95b-005056a964fe/w:980/p:16x9/Capturethelancet.PNG
     柳叶刀杂志发布世界首例新冠病毒肺炎病理解剖报告 © DRTheLancet网络图片
    

    (法广RFI 古莉) 中国军队302医院对一名新冠病毒肺炎死者的解刨报告2月18日在著名医学杂志柳叶刀发表。这个世界首例新冠病毒肺炎病理解剖结果报告是由中科院院士,302医院传染病诊疗研究中心主任王福生等18人撰写。报告的结论建议及时适当使用糖皮质激素及呼吸机支持重症患者。
    该报告详述一名50岁男子1月21日确诊感染新冠病毒,病程进展,治疗手段等情况,直到1月27日18:31宣布死亡,然后进行解剖的病理发现。
    
    据医学论坛网刊出中文介绍,该团队1月27日对新冠肺炎死亡患者的病理解剖发现,死者的肺部表现为弥漫性肺泡损伤和肺透明膜形成,符合ARDS表现,总体病理学表现与SARS和MERS相似。流式细胞术可发现淋巴细胞减少,但淋巴细胞同时也被过度激活。此外,高度促炎性的CCR4+ CCR6+ Th17细胞增加,可以部分解释肺部严重的免疫损伤。
    
    这个报告说,这次病理解剖结果对该疾病的认识和治疗意义极为重大,我们可以设计针对该疾病重症患者的精准治疗方案,如使用针对Th17细胞激活的IL-17抑制剂苏金单抗(Secukinumab)等。
    
    据报告叙述, 2020年1月21日,一名50岁的男子因发热、寒战、咳嗽、乏力和气促等症状被送往发热门诊。他报告了1月8日至12日的武汉旅行史,并于1月14日(起病第1日)出现首发症状,表现为轻度寒战和干咳。但该患者仍继续工作,直到1月21日前往医院就诊。在医院对该患者进行了胸片检查并采集了咽拭子,胸片显示双肺多发性斑片影。1月22日(起病第9日),北京市疾病预防控制中心(CDC)通过qRT-PCR检测证实该患者为新冠病毒肺炎(COVID-19)。
    
    他被立即转入隔离病房,并通过面罩给氧进行氧气支持。予干扰素α-2b(雾化吸入500万U, bid)和洛匹那韦/利托那韦(500mg, bid., p.o.)作为抗病毒治疗,并予莫西沙星(0.4g,qd., i.v.gtt)预防继发感染。鉴于其出现的严重气促和低氧血症,予甲强龙(80 mg, bid., i.v.gtt)以减轻肺部炎症。实验室检查结果列于附录(p4)。接受药物治疗后,患者体温从39.0℃降至36.4°C。
    
    在起病第12日,胸片显示患者双肺进行性浸润影和广泛网格状密度增高影。由于患者患有幽闭恐惧症,他多次拒绝ICU的呼吸机支持。因此,他接受了高流量鼻导管吸氧(HFNC),给氧浓度60%,流速40 L/min。在起病第13日,患者症状仍未改善,但血氧饱和度仍保持在95%以上。起病第14日下午,患者低氧血症和气促恶化。尽管接受了HFNC(给氧浓度100%,流速40 L/min),但血氧饱和度仍降至60%,并且患者突发心跳骤停。我们立即进行了有创通气、胸外按压和肾上腺素注射。但不幸未能复苏成功,该患者于北京时间1月27日18:31宣布死亡。
    
    解剖的组织样本取自患者的肺、肝和心脏组织。组织学检查显示双侧弥漫性肺泡损伤伴纤维粘液性渗出。右肺组织出现明显肺泡上皮脱落和肺透明膜形成,提示急性呼吸窘迫综合征。左肺组织表现为肺水肿和肺透明膜形成,提示早期ARDS。双肺中均可见间质内以淋巴细胞为主的单个核细胞炎性浸润。在肺泡腔中出现多核巨细胞和非典型增大的肺泡细胞,其中非典型增大的肺泡细胞具有较大的细胞核,双嗜性的细胞质内颗粒和明显的核仁,表现出病毒性细胞病变样改变(viral cytopathic-like changes)。我们未发现明显核内或胞浆内病毒包涵体。
    
    该报告的结论:“尽管不建议常规使用糖皮质激素治疗SARS-CoV-2肺炎,但根据该患者病理解剖中肺水肿和透明膜形成的病理表现,对于重症患者,应考虑及时适当使用糖皮质激素及呼吸机支持以预防 ARDS进展。” (博讯 boxun.com)
4930358
分享:
blog comments powered by Disqus
   
------------------------------------


博客、论坛推荐文章:
  • 英国毒贩如何清算共产贱民
  • 清兵入關殺四千萬漢人
  • 清興安總兵搶奪婦女達100多人,「淫慾無厭」
  • 武汉病毒比川普的解放军更有力量
  • 白宫开始了痛苦的反省
  • 美国式的瞒报疫情
  • 清興安總兵搶奪婦女達100多人裸姬妾數十人於床,「次第就
  • 江陰城守紀》:是役也,守城八十一日,城內死者九萬七千餘
  • 高歌猛进!点击量突破六千万四百万!毕汝谐(纽约作家)
  • 潮州大屠殺,「縱兵屠掠,遺骸十餘萬」
  • 地方誌對清兵大屠殺的記載
  • 連鄭成功的母親,都成為清軍強姦的對象。
  • 八旗軍把掠來的婦女分給各營,晝夜不停的輪姦
  • 满清屠殺漢人近两
  • 【小说连载】来自中国的柏斯女人--爱的沉迷
  • 西澳封边界日记一
  • 博客最新文章:
  • 东方安澜即兴题“铁琴铜剑楼”壁(散文)
  • 胡志伟江青的情夫,依次為俞啟威、唐納、章泯、趙丹、康生
  • 独往独来粮荒?甘肃秘密要求党员屯粮鄂州强行关粮油店铺
  • 胡志伟康生要江青學唱京戲以接近老毛
  • 陈泱潮18.支持中共發動倒習政變保黨好?還是支持習近平光榮革命
  • 曾节明英国高层纷纷感染,再次证明新冠病毒是中共病毒
  • 胡志伟國民黨的癰疽竟成了共產黨的瑰寶
  • 谢选骏COVID19与2019年预言
  • 草庵居士美国,你凭什么骄傲?
  • 语丝中国口罩“真假难辨”,众国“身口不一”
  • 胡志伟毛澤東包庇、重用大漢奸符定一與龍榆生
  • 谢选骏选民才有资格获得政府的羊毛
  • 胡志伟毛澤東包庇、重用大漢奸符定一與龍榆生
  • 谢选骏灾难是史诗的来源
  • 胡志伟從書海中探索歷史真相
  • 思烤空间专制研究之谜
  • 胡志伟列祖列宗受屈辱、被蹂躪的史實(全文)
    论坛最新文章:
  • 疫情里的财富分配:马克龙給职工发奖金,欧洲央行不让大银
  • 法国口罩荒政府有责 台湾送来希望
  • 韩国考虑延长社交距离严守期
  • 美国新冠确诊破20万 6周婴儿感染死亡或是最年幼受害者
  • 纽约时报:“新冠危机中,中国年轻一代走向政治觉醒”
  • 法国和美国爆发中国口罩争抢事件
  • 法国单日新增死亡509人 养老院死亡数字仍未系统统计
  • 春假即将到来 法国内政部严厉警告不要春游
  • 法国宣布研究按地区按检测按年龄逐渐解除限足令
  • 新冠触发1945年以来最惨烈死亡 意大利和西班牙感染增速放
  • 新冠病毒正凶 15000中国小留学生陷英国
  • 李兆基的外孙或域外感染了
  • 台湾外援口罩了 华春莹这样批
  • 台湾纵火夺6亲命案恶主今天遭枪决
  • 美国航母罗斯福号疫染过百 舰长紧急求助
  • 巴黎近郊圣克鲁德将建17世纪艺术作品博物馆
  • 为什么东京都知事小池提出要“封城”?
  • 联系我们


    All rights reserved
    博讯是畅所欲言的场所、所有文章均不一定代表博讯立场
    声明:博讯由编辑、义务留学生、学者维护,如有版权问题,请联系我们。另外,欢迎其他媒体 转载博讯文章,为尊重作者的辛勤劳动以及所承担风险,尊重博讯广大义务人士的奉献,请转载时注明来源和作者。
    *